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Tu cobertura del plan HMO no solo cubre los servicios de atención preventiva, sino que también cubre los servicios médicos que necesites en situaciones imprevistas. Lo inesperado puede sucederle a cualquiera y puede ser abrumador incluso para las personas más preparadas. La realidad es que nunca es oportuno fracturarse un brazo o una costilla o sufrir dolores de pecho. Contar con cobertura de un seguro médico puede ayudarte a estar preparado y tener un poco de tranquilidad cuando surja alguna condición médica inesperada o suceda algún accidente.
Las consultas en salas de emergencias cuestan más que las consultas médicas con tu médico de cabecera (PCP, en inglés), así que es importante que solo acudas a la sala de emergencias cuando sea absolutamente necesario. Programa una cita con tu médico de cabecera para tratar problemas de salud como dolores de estómago, fiebre o quemaduras leves.
Si no sabes qué hacer, llama a tu PCP para pedirle consejo sobre cómo tratar tu condición médica. Si necesitas acudir al consultorio médico, a una clínica de salud en tiendas/farmacias, a un centro de atención médica urgente o a la sala de emergencias, tú o un miembro de tu familia deben comunicarse con tu médico de cabecera.
Enseguida te damos unos consejos importantes para casos de emergencias:
Infórmate, conoce qué cubre tu plan HMO
Haz preguntas antes de ser ingresado a un hospital
Es importante saber que la cobertura de tu plan HMO por acudir a la sala de emergencias termina cuando eres ingresado al hospital. Si eres ingresado al hospital que no es de la red de proveedores tendrás que pagar el costo total del tratamiento y de la estadía. Por eso es importante comunicarte con tu médico de cabecera en caso de que seas ingresado para que se aseguren de darte un referido a un centro que forme parte de la red.
Las siguientes preguntas pueden ayudarte para estar al tanto de los costos y la cobertura de tu plan HMO al solicitar algún servicio:
Prepárate
Hay muchos factores a considerar cuando se trata de decidir adónde ir para recibir atención médica. Estamos a tu disposición para ayudarte a entender todas tus opciones de atención médica.
No todos los planes ofrecen todos los beneficios. Para ver las limitaciones y exclusiones de tu plan, consulta la información de beneficios en los materiales de tu plan o ingresa o regístrate a tu cuenta de asegurados en línea en Blue Access for Members. Haz clic en la sección “My Coverage” (Mi cobertura) para verificar tu cobertura e identificar tu grupo médico y médico de cabecera (PCP).
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